Capitolo 1: Introduzione. Pag. 17
1.1 Definizione e importanza delle disfunzioni temporo-mandibolari
1.2 Epidemiologia e impatto sulla qualità della vita
1.3 Fattori predisponenti e meccanici

Capitolo 2: Anatomia e Fisiologia del Sistema Temporo-Mandibolare. Pag. 21
2.1 Introduzione
2.2 Struttura ossea e articolare
2.3 Disco Articolare dell’ATM
2.4 Connessione Anatomo-Funzionale
2.5 Funzione Biomeccanica di Cerniera
2.6 Considerazioni Biomeccaniche dell’ATM
2.7 Fattori Anatomo-Funzionali della Mobilità

Capitolo 3: ATM – Strutture Stabilizzanti. Pag. 31
3.1 Legamenti e Fascia
3.2 Legamento Capsulare
3.3 Componenti del Sistema Legamentoso
3.4 Considerazioni Cliniche

Capitolo 4: ATM – Sistema Muscolare. Pag. 37
4.1 Muscoli Masticatori: Ruoli Funzionali
4.2 Interazione Sinergica e Linee di Azione
4.3 Osso Ioide: Perno Biomeccanico
4.4 Il Controllo del Movimento

BOX CLINICO – Pattern di Disfunzione Muscolare nei Disturbi DTM. Pag. 41

1. Iperattività muscolare
2. Co-contrazione disfunzionale
3. Debolezza o inibizione muscolare
4. Alterazioni di sinergia e asimmetria
5. Contributo centrale e afferenze disfunzionali
6. Implicazioni terapeutiche

Capitolo 5: ATM – Disordini Muscolari. Pag. 43
5.1 Muscoli della Masticazione
5.2 Disordine Miogenico
5.3 Trigger Point e Sindromi Funzionali
5.4 Stabilità Articolare e Controllo Neuromuscolare
5.5 Afferenze Propriocettive e Disorganizzazione Neurale
5.6 Anatomia Funzionale e Palpazione dei Muscoli Masticatori

Capitolo 6: ATM – Biomeccanica. Pag. 53
6.1 Carico Meccanico e Stress Articolare
6.2 Biomeccanica In Vivo
6.3 Misurazione In Vitro
6.4 Movimenti Laterali e Asimmetria Funzionale
6.5 Modelli Storici di Leva Mandibolare
6.6 Modello Bicondilare: La Teoria di Gysi

BOX CLINICO: Carico Articolare e Degenerazione Discale: Meccanismi e Implicazioni Cliniche. Pag. 56

1. Meccanica del carico e stress intra-articolare
2. Carico patologico e degenerazione
3. Segni clinici associati a sovraccarico articolare
4. Implicazioni per la valutazione fisioterapica

Capitolo 7: Forze di Resistenza Presenti a Livello dell’ATM. Pag. 58
7.1 Forze presenti nell’ATM
7.2 Conseguenze del sovraccarico funzionale
7.3 Meccanica articolare e danno strutturale
7.4 Analisi biomeccanica della distribuzione delle forze
7.5 Degenerazione discale e coinvolgimento bilaterale

BOX DIDATTICO – Take-Home Messages Clinici. Pag. 61

Capitolo 8: Moto di Apertura e di Chiusura della Mandibola. Pag. 62
8.1 Cinematica mandibolare: un sistema complesso e sinergico
8.2 Fase di Apertura Mandibolare
8.3 Controllo neuromuscolare e stabilità dell’ATM
8.4 Disfunzioni del controllo neuromotorio: indicatori clinici
8.5 Stabilità dinamica e controllo motorio
8.6 Interdipendenza tra stabilità e disfunzione
8.7 Controllo neuro-muscolare oro-facciale
8.8 Masticazione e linguaggio: funzioni integrate
8.9 Muscoli coinvolti nella masticazione
8.10 Linguaggio: precisione, mobilità e coordinazione

BOX CLINICO 1 – Analisi della deviazione mandibolare in apertura. Pag. 67

BOX CLINICO 2 – Dolore retro-auricolare e click articolare. Pag. 67

BOX CLINICO 3 – Limitazione all’apertura con rigidità bilaterale. Pag. 67

BOX CLINICO 4 – Valutazione manuale della stabilità dinamica mandibolare. Pag. 71

BOX CLINICO 5 – Stabilità mandibolare e disfunzione: guida per la pratica clinica. Pag. 74

BOX CLINICO 6 – Esercizi Oro-Motori Mirati. Pag. 80

Capitolo 9: Anatomia articolare e compartimentazione funzionale. Pag. 83
9.1 Struttura articolare funzionale
9.2 Meccanica e coordinazione condilo-meniscale
9.3 Il ruolo del glide articolare

BOX CLINICO – Valutazione e trattamento delle restrizioni del glide condilare. Pag. 87

9.5 Controllo neuromuscolare e meniscale

BOX CLINICO – Valutazione e trattamento dei pterigoidei laterali. Pag. 92

9.6 Fasi del     movimento mandibolare: rotazione e traslazione

BOX CLINICO – Esercizi per il recupero della sequenza rotazione → traslazione. Pag. 96

9.7 Parametri cinematici del movimento

BOX CLINICO – Esercizi per la protrusione, retrusione e lateralità mandibolare. Pag. 101

9.8 Posizione di riposo fisiologica della mandibola
9.9 Implicazioni cliniche per il fisioterapista

BOX CLINICO – Esercizi per il recupero della posizione di riposo mandibolare. Pag. 105

Capitolo 10: ATM e Postura. Pag. 109
10.1 Assenza di Correlazioni Posturali Coerenti tra ATM e Allineamento Corporeo
10.2 Comorbidità funzionale, non causalità strutturale
10.3 Dolore eterotopico e convergenza neuroanatomica
10.1 Sintesi delle evidenze e delle metodologie trattate
10.2 Implicazioni pratiche per la gestione clinica
10.3 Raccomandazioni per ulteriori studi e sviluppi futuri
10.4 Sintesi clinica per il fisioterapista

BOX CLINICO – Buona Pratica nella Valutazione Posturale nei Pazienti con DTM. Pag. 110

BOX CLINICO – Comorbidità ATM-Cervicale: Analisi Critica e Approccio Terapeutico. Pag. 112

BOX CLINICO – Dolore Riferito ATM-Cervicale: Chiavi Diagnostiche. Pag. 114

BOX CLINICO – Linee Guida Operative. Pag. 116

Capitolo 11°: Innervazione dell’ATM. Pag. 118
11.1 Struttura ATM
11.2 Innervazione primaria: il ruolo del nervo trigemino
11.3 Evidenze di innervazione cervicale: convergenza trigemino-cervicale
11.4 Connessioni con il sistema nervoso simpatico
11.5 Implicazioni cliniche dell’innervazione multi-segmentaria

Capitolo 12°: ATM e Disfunzioni Cervicali: Integrazione Biomeccanica e Neurofisiologica. Pag. 120
12.1 Coordinazione Motoria Mandibola-Capo: Evidenze Osservative
12.2 Integrazione Sensoriale e Convergenza Nocicettiva
12.3 Plasticità Centrale e Sensibilizzazione: un Circuito Bidirezionale
12.4 Coinvolgimento delle Radici Cervicali Superiori
12.5 Evidenze Cliniche e Trigger Points Miofasciali
12.6 Meccanismi neurofisiologici sottostanti
12.7 Controllo Motorio e Pattern Disfunzionali
12.8 Il Circolo Vizioso della Disfunzione Neuromuscolare
12.9 Obiettivi riabilitativi specifici

ESERCIZIO 1 – Rilassamento Miofasciale Mandibolare e Posizione di Riposo

ESERCIZIO 2 – Coordinazione Apertura–Chiusura Mandibolare con Feedback Visivo

ESERCIZIO 3 – Attivazione Integrata Cervico-Mandibolare e Respiratoria

Capitolo 13°: ATM Sintomi Auricolari. Pag. 135
13.1 Introduzione
13.2 Definizione e Prevalenza dell’Acufene
13.3 Fattori di Rischio e Cause
13.4 Acufene Somato-sensoriale e Modulazione
13.5 Meccanismi Fisiopatologici
13.6 Meccanismi Fisiopatologici
13.7 Prove Sperimentali e Studi Neuro-funzionali
13.8 Connessioni Neurologiche e Afferenze Somato-sensoriali
13.9 Evidenze nell’Uomo
13.10 Multi-causalità dell’Acufene
13.11 Correlazioni Cliniche con ATM e Cervicale
13.12 Ruolo della Mandibola e del Collo
13.13 Valutazione Funzionale dell’ATM e Acufene
13.14 Influenza della Colonna Cervicale sull’Acufene
13.15 Criteri Diagnostici per l’Acufene Somato-Sensoriale (ST)

Capitolo 14°: Influenza dell’ATM e del Rachide Cervicale nella Modulazione Somato-sensoriale dell’acufene. Pag. 141
14.1 Introduzione
14.2 Acufene somatico: definizione e basi fisiopatologiche
14.3 Implicazioni cliniche per il fisioterapista
14.4 In che modo l’ATM influisce sull’acufene?
14.5 Evidenze cliniche: modulazione e prevalenza dell’acufene somatico

BOX CLINICO – Test per la Rilevazione dell’Acufene Modificabile Somaticamente. Pag. 148

APPENDICI. Pag. 151
Protocollo Terapeutico Integrato per Acufene Somatico e DTM

Capitolo 15°: Trattamento delle Disfunzioni TM e Relazione con la Cervicale. Pag. 153
15.1 Convergenza Neuroanatomica Trigemino-Cervicale
15.2 – Neurofisiologia del Sistema Trigeminale
15.3 Differenze Neurovegetative: Innervazione Simpatica e Parasimpatica
15.4 Sensibilizzazione centrale
15.5 Implicazioni Cliniche per il Fisioterapista
15.6 Conclusioni Cliniche

Capitolo 16°: ATM – Occlusione Dentale. Pag. 159
16.1 Occlusione Dentale e ATM: Dati Contrastanti e Criticità interpretative
16.2 Definizione di Occlusione Dentale
16.3 Attivazione Muscolare e Occlusione
16.4 Ricerche sulla Relazione Occluso-Posturale

Capitolo 17°: Classificazione dei Disturbi dell’ATM. Pag. 166
17.1 Criteri Diagnostici per la DTM: Evoluzione da RDC/DTM a DC/DTM
17.2 Transizione dai RDC/DTM ai DC/DTM
17.3 Implicazioni Cliniche

ASSE I dei DC/TMD – Componenti e Contenuti Dettagliati
ASSE II dei DC/TMD – Componenti e Contenuti Dettagliati

• Box Clinico: Flowchart per l’Applicazione dei Criteri DC/DTM

Capitolo 18°: Fisiopatologia disordini dell’ATM. Pag. 174
18.1 Meccanismi Periferici e Centrali del Dolore
18.2 Fattori Genetici e Neurobiologici
18.3 Ruolo dello Stress e Fattori Psicosociali
18.4 Fattori Psicologici e Stress-Related
18.5 Differenze di Genere e Ruolo degli Estrogeni
18.6 – Eziologia meccanica funzionale dei Disturbi dell’ATM – DTM
18.7 – Capsulite o Sinovite dell’Articolazione Temporo-Mandibolare
18.8 Implicazioni Cliniche

Capitolo 19°: Disfunzioni Discali dell’ATM. Pag. 183
19.1 Introduzione e Prevalenza Clinica
19.2. Definizione e Meccanismi Patogenetici
19.3. Eziologia e complessità diagnostica
19.4 Definizione Operativa di Squilibrio Interno (ID) dell’ATM
19.5 – Impatto dell’Infiammazione sul Tessuto Retro-Discale
19.6 – Disordine Cranio-Mandibolare e Sindrome Miofasciale
19.7 – Analisi del Movimento Mandibolare in Presenza di Disfunzione

Capitolo 20°: Derangement Discale Interno. Pag. 198
20.1 Spostamento del Disco con Riduzione (DDwR)
20.2. Spostamento del Disco senza Riduzione con Apertura Limitata  (DDwoR + limited opening)
20.3 Spostamento del Disco senza Riduzione senza Apertura Limitata (DDwoR + normal opening)

Sezione Clinica – Trattamento Fisioterapico delle Dislocazioni Discali dell’ATM secondo DC/TMD. Pag.  201

Fase 1 – Spostamento del Disco con Riduzione (DDwR)
Fase 2 – Spostamento del Disco con Riduzione con Bloccaggio Intermittente
Fase 3 – Spostamento del Disco senza Riduzione con Limitazione dell’Apertura (DDwoR con locking)
Fase 4 – Spostamento del Disco senza Riduzione ma con Apertura Conservata (>40 mm)

Capitolo 21°: Dislocazione Articolare dell’Articolazione temporo Mandibolare. Pag. 204
21.1 Classificazione e Meccanismo Patogenetico
21.2 Fattori Predisponenti e Anatomici
21.3 Meccanismo di Dislocazione: Dinamiche Condilari Alterate
21.4 Evoluzione Clinica e Cronicizzazione
21.5 Conclusioni Cliniche e Implicazioni Fisioterapiche
21.6 Utilizzo in Fisioterapia e diagnosi funzionale

Capitolo 22°: Classificazione di Wilkes per lo Squilibrio Interno dell’ATM. Pag. 209
22.1 Introduzione al Concetto di Squilibrio Interno (Internal Derangement)
22.2 Classificazione Clinica dello Squilibrio Interno: Modello di Wilkes
22.3 Patogenesi dello Squilibrio Interno dell’ATM
22.4 Conseguenze Strutturali e Degenerative dell’ID Non Trattato
22.5 Considerazioni Cliniche e Diagnostiche
22.6 Conclusione

BOX CLINICO 1 – Test di Apertura con Deviazione Mandibolare

BOX CLINICO 2 – Test del “Doppio Click” Articolare (Reciprocal Clicking Test)

BOX CLINICO 3 – Misurazione dell’Apertura Mandibolare Attiva

BOX CLINICO 4 – Palpazione dei Poli Condilari e Muscoli Accessori

BOX CLINICO 5 – Algoritmo Diagnostico Differenziale (Riduzione vs. Non Riduzione)

APPENDICI. Pag. 219

📌 Ruolo Patogenetico del Sovraccarico Articolare

1. Carico Eccessivo e Sovraccarico Articolare nell’ATM
2. Principi di Trattamento nei Casi di Sovraccarico Articolare
3. Diagnosi funzionale dello squilibrio Interno dell’ATM
4. Trattamento degli Squilibri Interni dell’ATM (ID)

Ruolo della Terapia Manuale. Pag. 247

1. Ruolo Centrale della Terapia Manuale nella Gestione Integrata
2. Terapia Manuale come fondamento dell’approccio riabilitativo
3. Importanza della Valutazione Funzionale
4. Conclusione

🔄 Approccio al Rachide Cervicale: Evidenze e Strategia Clinica. Pag. 248

🦷 Disordini Temporo-Mandibolari: Intervento Manuale Integrato. Pag. 249

🧠 Fisioterapia nei Disordini Temporo-Mandibolari. Pag. 255

1. Indicazioni cliniche principali
2. Interventi fisioterapici principali
3. Linee guida operative per gli esercizi domiciliari
4. Integrazione con altri interventi conservativi
5. Evidenze cliniche

La base della fisioterapia consiste in: Pag. 257

1. Esercizi Isometrici Mandibolari
2. Esercizi di Rilassamento Post-Isometrico
3. Esercizi di Riposizionamento Mandibolare
4. Massaggio dei Muscoli Masticatori

🔹 Mobilizzazioni Passive Extra-Buccali e Intra-Buccali nelle Disfunzioni dell’ATM. Pag. 261

1. Fondamenti biomeccanici e clinici
2. Meccanismi d’azione
3. Mobilizzazioni Passive Extra-Buccali
4. Mobilizzazioni Passive Intra-Buccali

💡 Metodi Conservativi nel Trattamento dell’ID dell’ATM. Pag. 264

1. Obiettivi del Trattamento Conservativo
2. Indicazioni Cliniche
3. Tecniche e Strumenti Terapeutici Conservativi
4. Efficacia e Prognosi

📘 Educazione del Paziente. Pag. 265

1. Obiettivi dell’educazione terapeutica
2. Contenuti fondamentali da trasmettere al paziente
3. L’Educazione come Strumento Terapeutico
4. Il Ruolo Attivo del Paziente

📘 TEST FUNZIONALI ATM. Pag. 269

• Test Posizione e Movimento Incisivi 270
• Test di Carico dell’ATM 273
• Knuckle Test (Test delle Tre Dita) 276
• Test Apertura a Labbra Chiuse              279
• Test di Palpazione Bi-Condilare in Apertura della Bocca 282
• Test di Palpazione Intra-Orecchio 285
• Test di Palpazione Intra-Orale 288
• Test di palpazione del condilo associata ai movimenti cervicali 291

🧠 Effetti Neurofisiologici, Biomeccanici e sul Dolore delle Mobilizzazioni per il Recupero delle Disfunzioni dell’ATM. Pag. 295

1. Introduzione
2. Effetti Neurofisiologici
3. Effetti Biomeccanici e di Movimento
4. Effetti sul Dolore
5. Conclusioni Finali

Mobilizzazioni Extra Buccali

• Mobilizzazione Extra-Buccale Del Condilo Mandibolare In Glide Anteriore        
• Mobilizzazione Extra-Buccale Del Condilo Mandibolare In Glide Caudale
• Mobilizzazione Extra-Buccale del Condilo Mandibolare in Glide Mediale
• Mobilizzazione Extra-Buccale Del Condilo Mandibolare In Glide Posteriore

Mobilizzazioni Intra Buccali

• Mobilizzazione Intra-Buccale Del Condilo Mandibolare In Glide Mediale
• Mobilizzazione Intra-Buccale Del Condilo Mandibolare In Glide Laterale
• Mobilizzazione Extra-Buccale In Glide Laterale        
• Mobilizzazione Intra-Buccale In Glide Anteriore
• Mobilizzazione Intra-Buccale In Glide Caudale
• Mobilizzazione Intra-Buccale In Glide Posteriore                    

Mobilizzazioni Intra – Extra Buccali Associate Ai Movimenti Cervicali

Mobilizzazione Extra-Buccale:                                                                                     

1-Glide Anteriore In Estensione Cervicale

2-Glide Posteriore In Flessione Cervicale

• Mobilizzazione Extra-Buccale Associata a Varie Posizioni della Testa       

Mobilizzazione Intra-Buccale Associata a Varie Posizioni della Testa       

🔍 Valutazione clinica dell’ATM

1. Introduzione alla Valutazione Clinica dell’ATM
2. Sintomi Chiave della Disfunzione Temporo-Mandibolare
3. Procedura Diagnostica: Approccio Clinico-Funzionale
4. Valutazione della Mobilità Mandibolare
5. Esame dei Movimenti Mandibolari Attivi
6. Palpazione dell’ATM e dei Muscoli Masticatori

🧾 Scheda dei Movimenti Mandibolari Normali

🔎 Valutazione Funzionale dell’ATM

1. Raccolta della Storia Clinica (Anamnesi Funzionale)
2. Osservazione Posturale e Statico-Funzionale
3. Esame del Disturbo Articolare
4. Correlazioni Cliniche e Diagnosi Differenziale

🩺 Esame Clinico dell’ATM

1. Esame Clinico Generale
2. Esame Soggettivo (Anamnesi Clinica Dettagliata)
3. Sintomi Riferiti – Area Cranio-Cervicale
4. Sintomi Riferiti all’Orecchio (Otologici)
5. Sintomi Riferiti all’Area Oculare
6. Integrazione Multidisciplinare

📍 Valutazione dei Movimenti Mandibolari

1. Misurazione dell’Apertura Mandibolare Massima
2. Analisi dei Movimenti Accessori
3. Test di Provocazione Funzionale
4. Modelli di Deviazione Mandibolare alla Massima Apertura
5. Consigli di Valutazione